月经过多女,38岁,月事愆期,经期延长,历时两年

    那某，女，38岁。月事愆期，经期延长，历时两年。近半年来经量逐渐增多，经前及经期腰痛如折，月经周期28~36天，经期7~9天。素日神疲体倦，头晕目眩，睡眠欠佳，腰痛腿酸。病前月经准时来潮，经期5天。3年前患过无黄型传染性肝炎，讫今仍腹胀纳少，多次检查肝功能正常。精神不振，形体虚胖，面黄少华，舌淡无苔，脉沉虚弱，尺肤肉松，血压90/60mmHg。诊断为月经过多。证属牌肾亏虚，冲任不固。治宜健牌益肾，摄固冲任。

    药用生黄芪45g，生地黄、生龙骨、生牡蛎（捣）各30g，党参、炒白术、杜仲、川续断、龙眼肉、白芍各15g，阿胶（洋化）地榆炭各12g，艾叶炭6g。每日1剂，水煎2次，共取500ml，分早晚两次温服。嘱经期停药。连服5剂，月经周期30天，经期8天，血量稍减，腰痛渐舒。守原意，增固冲止血之品。按前方加墨旱莲30g，棕榈炭15g。又服6剂，食欲增进，体力渐复，此次月经周期30天，经期5天，血量正常。前方获效，再侧重健牌益肾，以图巩固。按二诊方去棕榈炭、地榆炭、艾叶炭。加何首乌、山药各18g，菟丝子15g，构杞子9g。服法改为每晚1次，2日1剂。每经前服药4~6剂，连服4个月，共进21剂，除偶有头晕、腰痛外，诸症消失。

    按：本例由肝病久羁，累及牌肾。脾虚不能统血，则经期延长，月经量多；牌运不健则纳少腹胀；纳少则营养失源，故神疲体倦，脉沉虚弱，尺肤肉松；失血日久，血少不能上荣，故头晕目眩，面黄少华，舌淡无苔：血虚则神志不充，故精神不振，睡眠欠佳；肾虚则腰痛腿酸。方中重用黄民补气，有阳生阴长之理，滋生化源之功；党参、白术、山药益气健牌；生地黄、白芍、龙眼肉、阿胶养血固血，滋阴充营；菟丝子，枸杞子、何首乌、杜仲、川续断、墨旱莲补肾虚、固冲任；龙骨、牡蛎、棕炭、地榆炭、艾叶炭固涩精气，收敛止血。